公眾不想盼來個「高來高去」的醫改方案

江蘇 毛建國
《揚子晚報》
2008-10-15


發改委網站14日發佈《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(徵求意見稿)》，公開向社會徵求意見。

發改委向社會公開徵求意見的態度，值得稱讚。不過說句實在話，對草案我是抱著希望而去，結果卻是失望而歸。且不說全文1萬3千多字的公文體篇幅有「懶婆娘的裹腳布」之嫌；而當深入其中後，卻發現基本是「飛機上說大話——高來高去」，只見森林不見樹木，只見理念不見舉措。這無疑讓想從中找到一點「實在啟發」的公眾失望不已。

其實，我們能夠理解，作為一份指導性文件，談思想、說原則、道目標，這是迴避不了的。而且作為一份面向全國、統領全局的方案，也不可能面面俱到、事事俱全。但公眾不能理解，在關鍵問題上給一個明確的答案又有何不可？

公眾最關心什麼？以我的理解，不外乎一是以藥養醫的局面能否打破，如打破，到底以什麼養醫。二是公眾就診費用能否下降。其三，醫療保障體系將往何處去。雖然文件中提到，「到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立」，但標準到底是多少？能否做到公務員、普通職工、城鎮居民、農村居民的相對一致，或者能否拉近差距。其四，醫療能否實現全國流動，是否能夠結束劃省(市)而治。其五，財政對醫療尤其是社區醫療到底有什麼實質性投入。其六，醫風醫德能否有顯著改善，當前的醫療紅包、灰色收入問題能否得到根治，如何解決……

當然，公眾關心的問題還很多，但我以為，醫改方案對這六點應該直接回答或者明確有所表示。如果脫離實質問題，只是就理念談理念，那向公眾徵求意見，求的只是文字修改——那只是校對做的事。

醫改方案宜「大處著眼小處著手」，也就是說，可以站得很高看得很遠，但不能脫離具體問題，不能拋開公眾的關注點。所謂要言不繁，那些虛話套話當去則去，那些要緊話關鍵話當留則留。而現在的醫改方案，卻是高來高去，讓人找不到興奮點。這時向公眾徵求意見，其實公眾並無多少意見可提，即使想提，也找不到切入點。

百尺竿頭更進一步的希冀，而且醫改關乎每一個人的切身利益，出於關心自己的考慮，還是希望醫改方案能夠更通俗一些。